현대해상 어린이 보험 | 언어치료, 감각통합치료 80% 보상받는 방법

최근 일곱 살 아들이 발음이 좋지 않아 종합 언어 검사를 받았습니다.  역시나 우려했던 조음 문제가 드러나서 언어치료를 받게 되었는데요. 감각통합발달 검사에서도 약간 뒤떨어지게 나와 언어치료와 감각통합치료 수업을 모두 듣기로 했습니다. 문제는 센터 수업은 1회에 최소 6만 원에서 8만 원대로 꽤 많은 비용이 듭니다. 다행히 제가 방문했던 센터는 소아과에서 운영하고 있는 곳이어서 실비 적용을 받을 수 있었습니다. 오늘  포스팅에서는 현대해상 어린이 보험으로 일곱 살 아이의 언어치료와 감각통합치료 비용을 얼마나 보상받을 수 있는지 알아보록 하겠습니다. 

언어치료 감각통합치료 비용 보상 방법

1. 청구를  위한 준비물 

센터 검사비와 치료비를 청구할 때는 비용도 비싸고 장기 치료받는 아이들이 많아서 평소와 달리 이것저것 요구했습니다. 빠짐없이 준비해야 한 번에 보상받을 수  있으니 꼼꼼하게 체크해 보세요!

1) 진단서

• 질병분류코드(MZ006:언어치료,  NZ009: 감각통합치료)가 포함된 서류
• 병원이나 치료 센터에서 발급받을 수 있고, 최초 청구 시 1회만 제출 

진단서 발급에 비용이 들기 때문에 진료 확인서나 검사 결과지는 안 되냐고 문의했는데, 진단서로 제출을 요구했습니다. 추후에 진단서가 필요할 가능성이 많기 때문에 처음부터 제출하라는 안내였습니다. 다만  보험 담당자에 따라 다를 수 있습니다.

2) 영수증 관련

• 진료비 영수증 | 실제 결제한 금액이 포함된 일반 영수증
• 진료비 세부산정내역서 | 치료 항목과 비용이 자세히 나오있는 영수증, 요청하면 발급해 주심 

다른 실비 처리 할 때 처럼 위의 두 가지를 준비해 주시면 됩니다. 

3) 검사 및 수업 관련 

• 검사 결과지 | 언어검사, 감각통합평가 결과를 정리한 서류
• 선생님 이력번호 |  치료를 진행한 선생님의 자격 번호 확인, 반드시 국가 자격증 소지자여야 함

선생님 이력번호를 꼭 확인해야 한다고 안내 전화가 왔는데요. 언어치료나 감각통합 선생님 자격증은 국가 공인 자격증만 인정된다고 합니다. 민간 자격증을 소지한 선생님께 수업을 받는다면 보험 청구가 거절될 수 있습니다. 

 

2. 보험금 청구 방법 

보험금 청구는 간단합니다. 스마트폰 현대해상 앱에서 간단하게 신청하실 수 있습니다. 현대해상 앱 첫 화면에서 '보상' 카테고리만 찾으시면, 나머지는 절차에 따라 입력해 주시면 됩니다. 

현대해상 앱 하단 '보상' > '질병/상해 보험금 청구'

1. 현대해상 앱 로그인
2. 홈 화면 하단의 '보상' 카테고리 선택
3. 보험금 청구 유형 '질병/상해 보험금청구' 버튼 선택 
4. '신규접수' 선택(이후 신청 시 '추가접수' 선택)
5. 보험금 지급절차 안내문 등 원하는 내용 확인 후 '질병/상해 보험금 청구' 선택
6. 자녀 정보 및 치료내용 입력
7. 계좌 확인 및 미리 준비한 필수 서류 첨부 
8. 청구 완료 및 담당자 배정 확인 카톡 발송 

3. 언어치료 및 감각통합치료 보상 금액

아이의 연령이 높을수록, 치료 횟수가 많아질수록 보상받기 까다로워진다는 소문이 있어서 조금 걱정이 됐어요. 결론을 말씀드리자면 실비 청구는 받아들여졌고, 약 80% 정도 보상받을 수 있었습니다. 

언어치료 및 감각통합치료 통상  75~80% 보상

• 언어치료 1회 + 감각통합 2회 비용 | 247,000원 
• 보상 금액 | 198,340원 
• 본인부담금 | 48,660원(약 20%에 해당)

실제 청구 내용입니다. 치료비가 247,000원인 경우, 보상받을 수 있는 금액은 약 198,340원입니다. 이는 총 청구 금액의 80%에 해당하며 나머지 20%인 48,660원은 본인부담금이랍니다. 

담당자와 전화로 확인해 본 결과 통상 75~80% 정도 보상받을 수 있다고 해요. 그리고 치료 기간이 길어지면 추가 청구 서류를 요구할 수 있다고 합니다. 이때 상당히 까다로운 심사가 들어오는 것 같습니다. 

 

3. 마치며

요즘 언어 발달에 살짝 지연이 있는 아이들이 꽤 많은데요. 센터 비용이 만만치 않습니다. 특히 저희 아이처럼 일곱 살 정도 나이는 국가 바우처를 받기도 애매하죠. 이럴 땐 병원 부설 아동발달센터에서 실비 처리를 받아 꽤 많은 비용을 절약해 볼 수 있을 것 같습니다. 

현대해상 굿앤굿 어린이 보험에서 언어치료와 감각통합치료 실비 청구하는 방법과 보상 비용에 대해 간단히 알아봤습니다. 비용 문제로 고민하고 계신 분들께 참고가 되었길 바랍니다 :)